Karotid serebral Bt anjiyografi

Karotid serebral Bt Anjiografi incelemesi neden yapılır?

• Anevrizmaların (Arter duvarındaki zayıflamalara bağlı olarak gelişen balon yada kese) , varlığını, yerini, yapısını görmek için .
•  Aterosklerozları (arterlerde daralma) belirlemek
•  Arteriyovenöz malformasyonları (beyindeki normal kan dolaşımını bozan genişlemiş karmaşık kan damarları yumağı) belirlemek.
• Vaskülit adı verilen genellikle daralmaya neden olan kan damarı iltihaplarının belirlenmesi
• Tümörlerin damarsal beslenmesini belirlemek
• Kan pıhtılarının yol açtığı tıkanıklıkların belirlenmesi.
• Vasküler diseksiyon adı verilen damar yırtılmalarının belirlenmesi
• İnmelerin sebeplerinin belirlenmesi
• Aort anevrizması tespiti
• Aort diseksiyonu  tespiti
• Aortik İntramural Hematom
• Damar içi stent kontrolü

TETKİK ÖNCESİ HASTA HAZIRLIĞI

Kreatin ve GFR testi

4-6 saat açlık

Hasta kimlik doğrulaması yapılması

İmzalı onam formu doldurulması

Hastanın klinik bilgilerinin sorgulanması

Çekim yapılacak bölgede artefakta neden olacak aksesuarların (Toka, küpe, kolye, diş protezi vs) çıkartılması

İlaç verildiğinde olası allerjik reaksiyonlara karşı (mide bulantısı, sıcak basması, kaşıntı vb.) hasta mutlaka bilgilendirilmeli

Labaratuar sonuçları normal sınırlar dışında olan veya hamilelik şüphesi olan hastalar çekime alınmamalıdır.

Çekim sonrası hasta gün içinde bol bol su içmesi için bilgilendirilmeli

NASIL ÇEKİLİR?
Hasta masaya supine pozisyonda yatırılır. Lazer yan çizgi çekilecek tarafın ortasından geçecek şekilde pozisyonlandırma yapılır.
AP ve LATERAL scout alındıktan sonra, ascending aorttan başlayıp beyin bitişine kadar tarama alanı planlaması yapılır.

Tarama 0,625mm kesitler halinde ve smart prep (Seçilen damara roi çizimi yapılır ve bir hu değeri verilir. Kontrast madde verilmeye başlandığında cihaza tanımlanan hu değerine gelince çekime otomatik başlar) tekniği ile yapılır. Öncelikle karina seviyesinden ascending aort görülecek şekilde tek kesitlik görüntü alıyoruz.

• 

Karina seviyesinden alınan tek kesitlik axial görüntü üzerinden ascending aorta roi çizimi yapılır. Cihazın otomatik çekime başlaması için Smartprep protokolü içerisinde yer alan ‘Dynamic transition’ açık olmalıdır. Roi değeri 90Hu olarak ve delay süresi 6 sn olarak ayarlanır.

• 

Belirtilen ayarlamaları yaptıktan sonra 40ml kontrast ve 30 ml serum 4,5ml/sn hızda gidecek şekilde cihazla eş zamanlı start verilir. Damar içerisindeki ilaç yoğunluğu 90HU ulaştığında, cihaza tanımlanan delay süresi içinde hastaya nefes tutturularak çekim tamamlanır.

İLAÇ SONRASI OLUŞABİLECEK YAN ETKİLER

Mide bulantısı

Ateş basma hissi

İdrarını altına kaçırma hissi

Kaşıntı

Deride dökülmeler

Solunum aresti

REFORMAT

• Axial: 0,625mm standart
• Coronal: 3mm
• Coronal mip
• Sagital: 3mm,
• Sagital mip
• VRT
• Hastada stent varsa stentin içini görebilmek adına kemik penceresinde 0,625mm axial reformatta yapılmalıdır.

AXİAL

CORONAL

CORONAL MİP

SAGİTAL

SAGİTAL MİP

VRT

VRT 2

VRT 3

VRT 4

Yukarıda anlatmış olduğum çekim protokol ve parametreleri başka marka ve model cihazlarda farklılık göstersede çekim mantığı değişmemektedir. Benim anlatımlarım tamamen GE Optima CT660 ve GE Revolution Discovery model cihazlara yöneliktir.